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内镜中心ERCP诊疗操作技术规范

1适用范围与基本原则

本规范确立了内镜中心逆行胰胆管造影（ERCP）诊疗全流程的技术基准，是保障医疗质量、预防严重并发症的根本依据。ERCP作为一项操作难度高、并发症风险大的侵入性诊疗技术，必须在具备相应资质和条件的医疗机构中，由受过严格培训的医护团队实施。本规范适用于内镜中心所有涉及ERCP诊疗的医护人员，覆盖从术前评估、术中操作到术后随访及内镜清洗消毒的全过程。

适应症判定：必须基于临床表现、实验室检查及影像学结果（如MRCP、CT、超声）综合判断。

1.疑似胆管结石（伴黄疸、胆管炎、胰腺炎）。

2.胆道梗阻性黄疸（无论良恶性），需引流或减黄。

3.急性胆源性胰腺炎（重症或伴有胆管炎、胆道梗阻）。

4.胆道肿瘤需进行细胞学刷检或支架引流。

5.慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺假性囊肿等胰管病变。

禁忌症管理：对于绝对禁忌症患者严禁实施ERCP，相对禁忌症必须经多学科会诊（MDT）评估收益与风险后方可决定。

1.绝对禁忌：严重心肺功能衰竭无法耐受内镜检查者；严重凝血功能障碍且未纠正者；消化道穿孔急性期；精神障碍无法配合者。

2.相对禁忌：高龄（80岁）；妊娠期（首选MRCP）；碘造影剂过敏史（需做好急救准备）；上消化道狭窄致内镜无法通过。

2人员资质与岗位分工

ERCP诊疗的成败不仅依赖术者的个人技术，更取决于医护团队