抗菌药物临床合理应用管理实施细则.pptxVIP

抗菌药物临床合理应用管理实施细则分级管理·处方权限·预防用药·特殊管控2026年10月

制度导览01总则与组织管理制定依据、适用范围与管理职责02分级管理与处方权限三级分类与处方权授予规则03临床应用与预防用药治疗用药与围手术期预防规范04特殊使用级管控会诊审批与专档管理要求05监测考核与改进指标监测与责任追究闭环

总则与组织管理明确依据，厘清职责制度落地的第一步是权责清晰01

制定依据与适用范围管理有据，覆盖无死角制度落地第一步：权责清晰，执行有据制定依据依据国家抗菌药物临床应用管理相关规定与指导原则结合本院实际制定以促进合理用药、遏制细菌耐药为目标保障医疗质量与患者安全适用范围覆盖全院所有开展抗菌药物处方与医嘱的科室及医务人员适用于抗菌药物采购、遴选、处方、调配、使用与评价全流程

组织管理与职责分工职责到部门，责任到个人药事管理与药物治疗学委员会决策统筹制度审议品种遴选重大事项决策医务管理部门监督考核处方权管理流程监督考核组织药学部门技术支撑处方审核专项点评监测数据汇总技术支撑临床科室执行落实本科室用药规范执行日常自查医院感染管理部门感控联动耐药监测感控联动聚集性事件处置

分级管理与处方权限三级分类，权限到人用分级管理守住用药第一道关02

三级分类管理总览类别特点处方权限非限制使用级疗效确切、安全性高、价格相对较低具有处方权的医师均可开具限制使用级疗效确切，但安全性或价格存在局