2026年急性缺血性脑卒中早期管理指南.docxVIP

2026年急性缺血性脑卒中早期管理指南

1院前管理体系与流程优化

急性缺血性脑卒中（acuteischemicstroke，AIS）是成人致残、致死的首要神经系统疾病，早期识别与规范转运是缩短再灌注时间、改善患者预后的首要环节。本指南全部推荐采用GRADE分级系统：推荐等级分为1级（强推荐，干预措施的获益明确大于风险）、2级（弱推荐，需结合患者意愿个体化评估）；证据质量分为A（高质量）、B（中等质量）、C（低质量）、D（极低质量），后缀R代表证据来源于随机对照试验，O代表证据来源于观察性研究。

1.1院前卒中快速识别

推荐意见：

（1）急救人员接诊疑似卒中患者时，应采用FAST量表（面部下垂、肢体无力、言语障碍、发病时间）进行初筛，其识别急性卒中的敏感性91%，特异性82%（1级，A-R）。

（2）对于FAST阳性患者，需进一步采用洛杉矶运动量表（LosAngelesMotorScale，LAMS）评估大血管闭塞（largevesselocclusion，LVO）风险：上肢无力≥2分、下肢无力≥2分、凝视障碍≥1分，总分≥4分提示LVO可能，其预测前循环LVO的敏感性78%，特异性83%（1级，B-R）。

（3）疑似后循环卒中（合并头晕、行走不稳、复视、意识障碍等）患者，应采用BEFAST量表（平衡障碍、眼球运动异常、面部下垂、肢体无力、言语障碍、发病时间）筛查，