腹沟股斜疝术后病程记录模板.docx

腹沟股斜疝术后病程记录模板

术后第1天（术后24小时内）

记录时间：202X-XX-XXXX:XX

患者基本信息：性别×，年龄×岁，因“发现右侧/左侧腹股沟区可复性肿物×月/年”入院，完善术前检查排除手术禁忌后，于昨日在硬膜外麻醉/全身麻醉/局部神经阻滞麻醉下行“右侧/左侧腹股沟斜疝无张力修补术（腹腔镜下/开放术式）”，手术过程顺利，术中出血约5-10ml，未输血，术后安返病房，予心电监护、吸氧、切口压沙袋6小时、禁食6小时后过渡至流质饮食等常规处理。

今日查房情况

1.主诉：患者诉切口轻度疼痛，NRS疼痛评分2-3分，无明显腹胀、恶心呕吐，无发热、咳嗽咳痰，术后6小时已排气，暂未排