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重症急性胰腺炎护理病例讨论记录

一、讨论基本概况

本次讨论针对1例高脂血症性重症急性胰腺炎术后合并多器官功能损伤病例开展，核心目的是复盘护理全流程偏差、明确个体化护理执行标准、形成可复制的SAP专科护理操作路径，避免同类病例发生护理不良事件。

?讨论时间：202X年X月X日16:00-17:20

?讨论地点：外科ICU示教室

?主持人：外科ICU护士长李某某（副主任护师，省级ICU专科护士）

?参与人员：外科ICU全体在岗责任护士11名、消化内科专科护士2名、胰腺外科管床医师王某某（主治医师）、202X级规培护士/进修护士12名

?病例基线信息：床号SICU-08，住院号S202XXXXXX，男，42岁，BMI29.7kg/㎡，3年高甘油三酯血症病史（最高18.6mmol/L，未规律服药、长期高脂饮食），入院诊断：重症急性胰腺炎（高脂血症型，MCTSI评分8分）、中度急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤2期、腹腔间隔室综合征、腹腔感染。

二、病例诊疗与护理过程复盘

完整回溯患者从入院到讨论当日的诊疗与护理全节点，是识别护理操作偏差、定位潜在风险点的核心前提，所有讨论结论必须基于真实病程数据，避免脱离临床实际泛泛而谈。

1.入院时病情基线（202X年X月X日22:17急诊入院）

入院时APACHEⅡ评分16分，腹痛VAS评分8分，储氧面罩10L/min吸氧下指脉氧88