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研究报告

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胸主动脉动脉瘤多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、胸主动脉动脉瘤概述

1.胸主动脉动脉瘤的定义与分类

胸主动脉动脉瘤是指由于动脉壁的结构缺陷或损伤导致的动脉局部扩张，其直径通常超过3厘米。根据动脉瘤的发生部位，可以将其分为升主动脉动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉动脉瘤以及胸降主动脉动脉瘤等类型。其中，胸降主动脉动脉瘤是临床上最为常见的类型，约占所有主动脉瘤的60%-70%。动脉瘤的形成原因复杂，可能与遗传、动脉粥样硬化、高血压、炎症性疾病、感染、代谢紊乱等因素有关。

按照动脉瘤的形态学特征，可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三大类。真性动脉瘤是由于动脉中层变性、薄弱导致的外层扩张；假性动脉瘤则是由于动脉壁的破裂形成的包裹性血肿；而夹层动脉瘤则是由于动脉内膜撕裂，血液进入动脉壁的中膜和内膜之间形成的假腔。在临床上，夹层动脉瘤的病理生理学特点较为复杂，往往伴有严重的血流动力学改变，需尽早诊断和治疗。

根据动脉瘤的大小、形态、破裂风险等因素，可分为以下几类：小型动脉瘤（直径小于5厘米）、中型动脉瘤（直径5-5.9厘米）、大型动脉瘤（直径6-9厘米）以及巨大型动脉瘤（直径大于10厘米）。此外，根据动脉瘤的破裂风险，还可将其分为低风险、中风险和高风险动脉瘤。这种分类对于指导临床治疗决策具有重要意义，有助于制定个体化的治疗方案，降低