出院病历标准化归档顺序规范.docx

出院病历标准化归档顺序规范

本规范适用于各级各类医疗机构普通住院、急诊留观转住院、日间手术住院、死亡病例的出院纸质及电子病历归档全流程管理，所有归档操作需严格符合《医疗机构病历管理规定（2013年版）》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（试行）》《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》等国家级行业管理要求，确保归档病历的真实性、完整性、逻辑性、可追溯性，归档后病历任何修改需留痕并经病案管理部门审批，严禁随意涂改、抽换、隐匿、销毁病历资料。

患者出院（含死亡、自动出院、转院）后，经治执业医师需在24小时内完成出院记录、死亡记录等核心文书的书写，死亡病例讨论记录需在患者死亡后7天内完成；上