临床直视下看胆囊动脉在胆囊切除术中分离避免损伤右肝动脉要点.doc

临床直视下看胆囊动脉在胆囊切除术中分离避免损伤右肝动脉要点

这是一例胆囊动脉源于右肝动脉的情况，其胆囊动脉粗短，容易牵拉导致将右肝动脉当作胆囊动脉。

1.胆囊三角内初见粗大的血管走行，此时脑海中应警惕右肝动脉?RHA（易犯错点：如果动脉不粗的情况下，极易导致误判为胆囊动脉）

2.扩大胆囊三角分离范围，可以确保足够视野，明确血管类型及走向

3.后三角分离，分离出胆囊管

4.明确肝总管胆总管走行，确保胆囊管正确分离，做胆囊管结扎离断前确认

5.丝线结扎胆囊管，暂未离断胆囊管

6.继续向血管的近胆囊端分离，发现血管变窄，脑海中应考虑有分支血管或血管变异可能，本例可疑为胆囊动脉发出点处

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