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老年医学科老年疼痛评估干预规范

1总则

老年疼痛管理不仅是缓解症状，更是维护老年患者功能状态、预防跌倒、避免谵妄及改善生活质量的关键临床路径。老年疼痛具有多源性、多因性、伴随多重共病及多重用药的特点，且常伴随认知功能障碍，导致常规评估工具失效。本规范旨在建立基于多学科团队（MDT）的标准化流程，通过精准评估与分层干预，实现疼痛缓解与用药安全的双重目标。

本规范适用于老年医学科住院及门诊患者，尤其针对65岁以上伴有慢性疼痛、术后急性疼痛、癌性疼痛及认知功能障碍的患者。所有临床医师、护士、康复治疗师及临床药师必须严格执行本规范。

2疼痛评估规范

疼痛评估是干预的基石，错误的评估必然导致无效甚至有害的治疗。由于老年患者感官功能退化及认知受损，单一评估手段往往失真，必须建立“常规筛查+专项量化+功能关联”的综合评估体系。

2.1评估时机与频率

疼痛评估不应仅在患者主诉时进行，而应嵌入诊疗全流程。

入院即刻评估：责任护士必须在患者入院30分钟内完成疼痛筛查。若存在疼痛，必须在1小时内完成全面疼痛评估并记录。

再评估触发条件：

给予镇痛药物后：口服给药60分钟后评估；静脉/皮下给药15分钟后评估；PCA泵给药30分钟后评估。

病情变化时：出现新发疼痛、疼痛性质改变（如由钝痛转为锐痛）、或伴随意识改变（如RASS评分波动）时，立即评估。

日常