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2026年病案室年度工作总结暨下年度工作计划

2026年，病案室紧扣医院医疗质量提升、DRG付费改革、电子病历等级评审核心任务，以规范病案管理、强化质量管控、挖掘数据价值为抓手，全流程压实病案书写、编码、归档、质控各环节责任，各项工作取得阶段性成效。全年共承接出院病案42687份，较2025年增长4.72%；出院病案7日归档率99.89%，较上年提升0.32个百分点；病案首页质量合格率98.41%，提升1.17个百分点；ICD-10疾病诊断编码准确率98.72%，ICD-9-CM-3手术操作编码准确率97.95%，分别提升0.58、0.74个百分点；DRG入组率99.21%，提升0.87个百分点；病案复印线上预约占比72.34%，提升11.67个百分点，服务满意度99.68%；存量病案数字化率达78.2%，提升21.5个百分点；全年无病案信息安全事件及重大质量投诉。

一、2026年度重点工作推进情况

（一）全流程质控体系构建，病案质量持续提升

一是前置质控端口前移，从源头减少书写缺陷。联合信息科在电子病历系统嵌入17项实时校验规则，涵盖首页必填项校验、诊断与手术逻辑匹配、病程记录时限提醒等内容，全年累计拦截病案书写错误12.76万条，直接减少终末病案返修量42%。针对新入职医师、规培生、进修生群体，开展病案书写规范岗前培训2场，覆盖168人，考核通过率100%；全年组织临床医师病案