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痴呆患者进食呛咳预防中国专家共识（2025版）

进食呛咳和误吸性肺炎是痴呆患者致死性并发症的主要来源——本共识的核心价值在于把注意饮食安全这句空话拆解为可量化、可执行、可追溯的操作链条，使护士、照护员、家属在每一个关键节点都有据可依、有规可循。

一、共识制定背景与适用范围

痴呆患者因进行性认知功能衰退及吞咽通路神经变性，其进食呛咳发生率远高于普通老年人群。据多项国内外多中心横断面研究测算，阿尔茨海默病（AD）患者中重度吞咽障碍发生率约40%?°60%，血管性痴呆（VaD）患者因多发性脑梗死累及延髓吞咽中枢，发生率可达60%?°70%。呛咳的直接后果是误吸，隐性误吸更因缺乏肉眼可见的咳嗽反射而长期被忽视，最终导致吸入性肺炎、急性呼吸衰竭甚至窒息死亡。一项纳入12项队列研究的Meta分析显示，痴呆合并吸入性肺炎的30天病死率为21%?°

本共识适用于：各级综合医院神经内科、老年医学科、康复医学科、护理院的痴呆患者进食管理；养老机构（含长期照护机构、认知症专区）的日常进食照护；居家照护场景中由家属或护工执行的非医疗器械辅助进食。共识不替代经口进食禁忌患者的临床决策，对于已建立人工气道（气管切开、气管插管）的患者，其进食方案须由吞咽障碍多学科团队（MDT）另行制定。

二、吞咽功能筛查与风险评估

风险评估不是一次性的打分，而是贯穿患者病程全程的动态监测机制——痴呆患者的吞咽