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急性肾损伤恢复期活动量递增指导（2025版）

适用范围与恢复期定义

急性肾损伤（AKI）恢复期活动量递增的核心矛盾在于：制动过久加速肌肉流失与功能退化，活动过早则可能诱发肾血流重新分配、容量负荷波动和心血管事件。本指导旨在为临床团队提供一份可逐条对照执行的操作手册，而非泛泛原则。

适用人群

AKI1~3期（依据KDIGO标准）经治疗后进入恢复期的成人患者（年龄≥18

血肌酐连续72小时呈下降趋势，或尿量恢复至≥0.5

血流动力学稳定：无需血管活性药物维持，或药物已减量至撤药窗口（去甲肾上腺素等效剂量≤0.05μ

不适用情形

以下情况不适用本指导，需按个体化方案处理：

合并急性心力衰竭（NYHAIII~IV级）

仍在进行CRRT或间歇性血液透析

合并未控制的严重感染（PCT10

存在活动性出血或72小时内经历大手术

意识障碍（GCS13

恢复期分期

分期

判定标准

预估持续

活动目标

Ia（早期）

血肌酐连续下降≥48h，尿量≥

24~72h

床上活动，预防DVT与压力性损伤

Ib（中期）

血肌酐较峰值下降≥20%，尿量

3~7d

床边坐立，过渡至床边站立

II（后期）

血肌酐较峰值下降≥40%

7~14d

病室内行走，逐步增加步数

III（稳定期）

血肌酐稳定或接近基线值±

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出院前功能评估与居家指导

活动前评估体系