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碳青霉烯耐药菌感染治疗方案中国专家共识（2026版）

总则

碳青霉烯耐药菌（Carbapenem-ResistantOrganisms,CRO）感染已成为全球公共卫生领域的重大挑战。本共识立足中国临床实践，系统整合最新循证医学证据，为各级医疗机构提供可操作的诊疗规范。

适用范围

本共识适用于全国二级及以上医疗机构中，由碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）、碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）引起的各类感染的抗感染治疗方案制定。

术语定义

CRO：对任意一种碳青霉烯类药物耐药的细菌统称。

CRE：对亚胺培南、美罗培南或厄他培南任一药物耐药的肠杆菌科细菌。其中，对厄他培南耐药但碳青霉烯类敏感的肠杆菌，不应列为CRE，但应密切监测。

CRAB：对亚胺培南或美罗培南耐药的鲍曼不动杆菌。

CRPA：对亚胺培南或美罗培南耐药的铜绿假单胞菌。

CPE：产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌。

耐药机制与流行病学

耐药机制的精准识别是制定经验性治疗方案的前提，决定了目标治疗阶段药物选择的科学依据。

主要耐药机制及检测策略

CRO的耐药机制复杂多样，临床必须通过表型和分子生物学方法明确具体机制，以指导用药。

1.产碳青霉烯酶——最主要机制

依据Ambler分类法，碳青霉烯酶分为A、B、D三大类：

A类酶：以KPC型为主，我国以KPC-2亚型为绝对优势