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- 2026-11-04 发布于江西
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公共场所从业人员《健康合格证》办理申请表
申
请
人
序号
姓名
性别
年龄
1
2
3
4
5
6
服务场所(单位)名称
场所(单位)地址
场所
(单位)
类别
□宾馆、旅店、招待所
□公共浴室、理发店、美容店
□影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅、音乐厅
□游泳场(馆)
□展览馆、博物馆、美术馆、图书馆
□商场(店)、书店
申请(代办)人签字:?????????????时间:年月日
卫生健康
行政部门
意见
同意办理
年月日
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