老年人质子泵抑制剂合理应用共识.pptxVIP

临床指导共识解读老年人质子泵抑制剂合理应用指征·风险·选用·随访汇报时间：2026

COURSEGUIDE课程导览五章决策流程，预知全课结构壹用药基础老年药代动力学与作用机制01贰指征评估十类适应证与高危人群02叁风险识别相互作用与六大不良反应03肆合理选用品种剂量疗程剂型决策04伍停药随访阶梯减量与定期监测05

用药基础老年机体改变，用药先懂机制01

代谢与机制先懂老年体内的代谢与机制壹代谢前提：老年肝脏代谢与肾脏清除能力均下降，半衰期延长、肾毒性增加——先懂代谢特征，是用药合理的前提。贰共性参数血浆半衰期2?小时以内蛋白结合率90?%以上主要经CYP2C19与CYP3A4肝内代谢，肾脏清除叁品种差异：对CYP2C19的依赖程度不同奥美拉唑80%以上埃索美拉唑、兰索拉唑50%以上泮托拉唑、雷贝拉唑依赖较低泮托拉唑亲和力较低且兼具二相代谢；雷贝拉唑主要经NADP代谢肆剂量原则老年人、肾功能不全及轻中度肝功能不全者药代动力学与青年人相似，无需调整剂量严重肝功能不全者AUCmax可达正常者2～3倍，半衰期明显延长，应减量伍作用机制PPIs为苯并咪唑衍生物，与壁细胞H?-K?-ATP酶不可逆结合，使胃内pH24小时维持较高水平，是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。老年人质子泵抑制剂合理应用共识04/17

指征评估先问该不该用，再谈怎么用02