Addisson病合并感染时激素替代方案.pptxVIP

内分泌科·专题汇报Addison病合并感染的激素替代方案应激剂量调整·双激素替代·危象抢救内分泌科2026年10月

方案导览01替代基础与应激机制生理剂量基准与感染应激的皮质醇需求02分层剂量调整方案按应激程度递增的加量策略03双激素给药原则糖皮质激素与盐皮质激素的选择与监测04肾上腺危象抢救危重症识别与标准化处理流程05长期管理与预防减量回归、患者教育与随访

替代基础与应激机制生理剂量是加量的起点感染应激下皮质醇需求倍增01

生理替代是加量的基线生理替代是应激加量的对照基线生理替代是应激加量的对照基线，剂量按节律与病因分层设定维持剂量与节律2项成人维持量20-30mg/d氢化可的松维持剂量清晨2/3·下午1/3模拟生理分泌节律初始剂量2项0.3-0.5mg/kg/d按氢化可的松计算早10-15mg·下5-10mg简便用法联合用药差异2项原发性+氟氢可的松因醛固酮缺乏，需联合0.05-0.2mg/d继发性不补盐皮质激素通常不需补充长期管理2项终生替代确诊后需终生维持治疗按24小时尿皮质醇调整结合临床表现动态调整剂量

感染应激，皮质醇需求倍增感染即应激，皮质醇需求成倍上升感染即应激，皮质醇需求成倍上升生理增高倍数应激时正常肾上腺皮质醇分泌增高2-7倍严重应激下血皮质醇可高于1mg/L应激需求增幅创伤、手术、严重烧伤等应激下，皮质醇需