临床思维方法与诊断大病历书写.pptVIP

系统查询头颅五官呼吸系统心血管系统消化系统泌尿生殖系统内分泌系统与代谢造血系统肌肉与骨关节系统神经系统精神状态个人史、婚姻史、月经生育史1．个人史：出生地，所到地方，职业，嗜好，毒物接触，有无重大精神创伤。性病冶游史。2．婚姻史：结婚年龄、爱人（配偶)健康情况3．月经、生育史：经期（天)初潮年龄未次月经日期（或绝经年龄)；周期（天)经量、经痛；白带（量、气味)孕次、产次、人流状况、分娩（早产、难产)；计划生育。家族史1、家庭中有无遗传性疾病：血友病（女性遗传，男性患病）、哮喘、高血压病、肿瘤等。2.直系亲属死亡的原因体格检查生命体征：TPRBP一般状态：发育、营养、神志、体位、表情皮肤、粘膜：颜色、水肿、湿度、弹性、出血、皮疹、结节等淋巴结:头颅、五官：头颅：大小、形态、压痛、包块、头发。眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球、结膜、巩膜、角膜、瞳孔（大小、对光放射)耳：分泌物、乳突压痛、听力。鼻、副鼻窦：