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(2026年)医院科室质量与安全管理小组工作记录本目录

一、科室基本信息

1.科室名称

准确记录科室的具体名称，如“心内科”“普外科”“妇产科”等，明确记录本所对应的科室。

2.科室负责人

记录科室主任或护士长等主要负责人的姓名，以便在质量与安全管理工作中明确责任主体。

3.小组成员

详细列出质量与安全管理小组成员的姓名、职称及在小组中的职责分工，包括组长、副组长及成员。例如，组长负责全面统筹小组工作，副组长协助组长开展工作，成员分别负责不同方面的质量与安全管理任务，如医疗质量、护理安全、院感防控等。

4.联系信息

记录小组成员的联系方式，如手机号码、电子邮箱等，方便在工作中及时沟通和协调。

二、年度工作目标与计划

1.总体目标

明确2026年科室质量与安全管理的总体目标，如提高医疗服务质量、降低医疗差错发生率、提升患者满意度等。目标应具体、可衡量、可实现、相关联、有时限（SMART原则）。例如，将医疗差错发生率降低10%，患者满意度提升至95%以上。

2.具体计划

（1）第一季度

?开展科室质量与安全现状评估，通过查阅病历、现场检查、问卷调查等方式，全面了解科室在医疗质量、护理安全、院感防控等方面存在的问题和隐患。

?组织小组成员学习相关法律法规、规章制度和质量安全标准，提高成员的业务水平和责任意识。

?制定科室质量与安全管理工作制度和流程，明确各岗位的职责和工