肾病科中医疑难病例讨论.pptxVIP

中医临床·病例研讨肾病科中医疑难病例讨论辨证求因·审因论治·中西互参日期2026年09月肾

疑难病例类型与中医归类明确讨论范围，是疑难病例讨论的第一步常见疑难病例类型核心三大类：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭继发性肾病：IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿酸性肾病急危重症：急性肾功能衰竭、肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石四大重点方向：难治性肾病综合征、代谢相关肾病、急危重症及肾脏替代治疗中医病名归类肾病综合征：属水肿病，后期尿毒症期归虚劳慢性肾衰竭：中医名肾衰病，后期归虚劳溺毒范畴IgA肾病、糖尿病肾病：属尿血水肿虚劳范畴肾炎：属水肿虚劳腰痛等范畴

肾系病证辨证总纲辨证施治是中医临床的灵魂，关键在找准关键点辨证框架病证分类肾系病证分肾虚证、肾水证、肾火证、肾风证、肾痹证等。相兼出现可单独或相兼出现，如肾阴阳两虚证、肾精气两虚证。辨治要点辨证需辨病位、辨病性、辨虚实，四诊合参结合舌脉确定证型。治则思想经文原则《内经》「小大不利治其标」「中满者治其标」原则。治标为先大小便不利和腹胀满应先行解决，而后再治其本。辨证要点主证分型慢性肾脏病以脾肾两虚、痰浊内蕴、气滞血瘀三型为主。久病致瘀久病致瘀，合并血瘀证多见，活血化瘀贯穿始终。

慢性肾衰竭辨证体系虚实相兼是慢性肾衰的核心证候特点本虚标实·双纲辨证本虚证五型5型标实证五型5型湿热为最基本病理因素，清化湿热反收效满意本本虚