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滨州市中医医院(滨州医学院附属中医医院)顺利完成三级甲等中医

三级甲等中医医院评审工作总结报告

一、评审工作总体情况

本次三级甲等中医医院评审是医院建院以来规格最高、覆盖最全、要求最严的一次综合性评审，历时18个月筹备、3天现场评审，最终以评审专家组现场核查结论「通过」圆满收官。

?评审依据：《三级中医医院评审标准（2017年版）》《三级中医医院评审标准实施细则（2017年版）》《中华人民共和国中医药法》及省中医药管理局年度评审工作通知

?现场评审时间：2024年X月X日至X月X日（以省中医药管理局正式通知文件为准）

?评审方式：书面材料初审→现场评审（听取汇报、查阅资料、实地查看、现场访谈、技术操作考核、病历与处方点评、患者满意度调查）

?评审结论：现场评审得分达到三级甲等中医医院合格标准，经省中医药管理局审核公示后正式授予「三级甲等中医医院」称号

1.1现场评审基本数据

评审环节

数量

覆盖范围

查阅制度与记录

326份

8大类管理文件

访谈院领导及中层

45人

院领导班子及职能科室

访谈临床医护人员

112人

26个临床、医技科室

现场追踪病历

60份

跨12个科室的完整诊疗链

中医药技术操作考核

28人次

针刺、艾灸、推拿、拔罐、穴位贴敷等

患者满意度调查

100份

门诊60份、住院40份

1.2核心指