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慢性肾小球肾炎中西医协同治疗指南（2025版）

一、适用范围与诊断基线

慢性肾小球肾炎的治疗难点在于：肾脏病理损伤持续进展的隐匿性与尿蛋白、血肌酐等临床指标的滞后性，决定了单一治疗体系难以覆盖全病程需求。本指南适用于二级及以上医院肾内科、中西医结合科对明确诊断为慢性肾小球肾炎（以下简称CGN）的成人患者实施中西医协同治疗。儿童、妊娠期妇女、合并严重肝功能衰竭者不在本指南适用范围内，应另行制定个体化方案。

1.1西医诊断标准

CGN的诊断须同时满足以下3项：

病程界定：肾小球源性血尿和/或蛋白尿持续≥3个月，或肾活检病理证实为慢性增生性、膜性、膜增生性、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、IgA肾病等慢性肾小球病变；

临床表现：蛋白尿（24h尿蛋白定量150mg~3.5g）、镜下血尿（尿红细胞≥3个/高倍视野，变形红细胞比例≥70%）、水肿、高血压，上述症状可单独或组合出现；

排除继发因素：排除糖尿病肾病、高血压良性肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、骨髓瘤肾病等继发性肾小球疾病。

1.2肾功能分期

依据估算肾小球滤过率（eGFR，单位：mL/(min·1.73m2)，公式采用CKD-EPI2021方程）将CGN分为5期：

分期

eGFR范围

协同治疗重点

1期

≥90

控制蛋白尿，中医药延缓免疫损伤

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