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慢性疼痛评估指南（2025版）

一、总则

慢性疼痛的规范化评估是疼痛管理的第一道关口，也是决定后续治疗走向的基石。评估不准确，后续的药物选择、介入操作、康复方案均可能偏离方向，导致患者长期遭受疼痛折磨、医疗资源浪费、甚至因镇痛药物使用不当引发严重不良事件。本指南旨在为各级医疗机构中从事慢性疼痛诊疗的医务人员提供一套可直接落地的评估操作规范。

1.1适用范围

本指南适用于综合医院疼痛科、麻醉科、骨科、神经内科、肿瘤科、康复科及基层医疗卫生机构中，对持续或反复发作疼痛超过3个月的患者进行系统评估。急诊创伤性疼痛的急性期评估不纳入本指南范围，但急性疼痛向慢性疼痛转化的预警性评估参照本指南第八章执行。

1.2术语定义

慢性疼痛：疼痛持续或反复发作超过3个月，或超过组织损伤预期的愈合时间，且疼痛本身已成为一种独立的疾病状态。

伤害感受性疼痛：由躯体或内脏伤害感受器激活所致，分为躯体性（如骨关节、肌肉、皮肤）和内脏性（如腹腔脏器、盆腔脏器）。

神经病理性疼痛：由躯体感觉神经系统的损伤或疾病所致，典型表现为烧灼样、电击样、针刺样疼痛，伴或不伴感觉异常。

混合性疼痛：同时存在伤害感受性和神经病理性成分的疼痛，如癌性骨转移压迫神经根。

中枢敏化：中枢神经系统神经元兴奋性异常增高、突触传递效率增强，导致疼痛放大及痛觉过敏。

爆发痛：在基础疼痛相对稳定背景下，出现短暂而剧烈的疼痛加重。

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