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2026年医院质量安全管理工作计划

2026年医院质量安全管理工作以构建“全员参与、全程管控、系统治理、持续改进”的质量安全治理体系为核心，锚定国家三级公立医院绩效考核A等次、省级质量安全示范单位创建目标，聚焦诊疗服务全流程风险点，以数据为支撑、以问题为导向、以闭环为要求，全面压实质量安全责任，坚决杜绝重特大医疗质量安全事件，确保核心质量指标优于全国三级公立医院平均水平。年度核心量化目标为：医疗质量十八项核心制度落实率100%，低风险组病例死亡率控制在0.03%以下，住院患者总死亡率控制在0.42%以下，手术安全核查率100%，I类切口手术部位感染率控制在0.35%以下，医院感染暴发事件（Ⅰ、Ⅱ级）零发生，医疗不良事件年上报量较2025年提升20%、达到每百开放床位62例，医疗纠纷发生率较2025年下降10%，医疗损害赔偿金额占医疗总收入比例控制在0.08%以下，住院患者满意度达到96.5分以上，员工满意度达到92分以上，电子病历系统功能应用水平达到五级标准。

健全三级质量安全责任体系，筑牢管理架构支撑。优化院级质量安全决策机制，2026年1月底前调整充实医院质量与安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗、护理、院感、药事、后勤、信息工作的副院长担任副主任委员，医务、护理、院感、药学、质管、后勤、设备、信息、病案、门诊等职能部门负责人及12名临床一线专家为委员，委员会每季度第2