3张表总结抗血小板抗凝溶栓药物.pptxVIP

血栓形成与药物干预环节

三要素成栓，三环节可干预

抗血小板药物分类与要点

抑制、拮抗、阻断，靶点层层递进

分类

代表药物

作用机制

主要适应症

注意事项

环氧酶抑制剂

阿司匹林

抑制COX-1，减少TXA2生成

动脉粥样硬化性血栓、ACS

消化道出血、过敏

P2Y12受体拮抗剂

氯吡格雷、替格瑞洛

阻断ADP介导的血小板活化

ACS、PCI术后

出血风险、替格瑞洛致呼吸困难

GPIIb/IIIa拮抗剂

替罗非班

阻断纤维蛋白原与GPIIb/IIIa结合

PCI围术期

血小板减少

磷酸二酯酶抑制剂

双嘧达莫、西洛他唑

升高cAMP，抑制血小板聚集

缺血性卒中二级预防、外周动脉病

头痛、心悸

抗凝药物分类与要点

从间接激活到直接抑制

溶栓药物分类与要点

三代演进，选择性逐步提升

三类药物作用靶点对比

靶点不同，定位各异

对比维度

抗血小板药

抗凝药

溶栓药

作用靶点

血小板表面受体

凝血因子

纤维蛋白与纤溶酶原

用药时机

预防与抑制血栓形成

预防与抑制血栓形成

已形成血栓的急性期溶解

给药方式

口服为主

口服与注射并存

静脉给药，时间窗严格

风险特征

出血

出血

出血，颅内出血风险最突出

出血风险识别与禁忌

疗效与出血，一线之隔

实验室监测与用药监护

不同药物，监测指标各异