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临床痛风相关问题要点

01痛风诊断与鉴别要点

核心确诊靠关节液或痛风石内MSU?结晶（针状、负双折光）；无结晶者按2015ACR/EULAR?评分，≥8?分诊断；发作期血尿酸可正常。

疾病

关键鉴别

处理

化脓性关节炎

高热、WBC5?万、PMN90%

抗生素+引流

假性痛风

膝腕肩、软骨钙化、菱形弱正双折光

抗炎

类风湿

对称小关节、晨僵1h、RF/抗CCP

DMARD

蜂窝织炎

皮肤红热、无关节积液

抗生素

注意见到结晶也要送培养——痛风可与感染并存。

02血尿酸正常的痛风识别要点

核心急性期约1/3患者血尿酸正常（420μmol/L）；缓解≥2?周复查，仍正常而高度疑似者查结