提升CMI值 DRG_DIP 3.0绩效如何设计.pptx

绩效管理专题汇报提升CMI值DRG/DIP3.0下绩效如何设计提质增效·结构调整·多维价值积分汇报时间：2026

课程导览01政策新要求3.0版分组与权重导向02价值传导链CMI与绩效的内在联系03绩效重构以RW为核心的多维激励04结构导航波士顿象限与病组调整05复合评价防唯指标论与落地保障CMI

CMI政策新要求分组更精细，权重更动态，结算更完善01

3.0时代背景3.0版方案发布引领改革深化2026年9月2日国家医疗保障局正式印发DRG/DIP付费3.0版分组方案按病种付费从2.0走向3.02.03.0分组方案迭代升级3.0不是2.0的简单修补，而是支付逻辑的系统性重构——越早完成适配，越能在改革中占据主动。数据底座约10亿份医保结算清单（2022—2025上半年）约3.5万条收集意见168名·30个临床专家分30个专业论证覆盖现状2025年按病种付费人次占医保出院总人次91.8%落地节奏DRG/DIP3.0下绩效设计04/592026年12月31日前完成切换准备2027年3月底前落地应用

DRG分组2.0→3.0DRG分组更贴近临床实际ADRG核心诊断分组409492组+83DRGs细分病组634825组+191细分逻辑重构按三维拆分，高难度病例从混装大筐中精准识别疾病类型—严重程度