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超声科自查自纠整改措施

本次自查覆盖科室腹部、心血管、妇产、浅表器官、介入超声5个亚专业组，涉及在岗医师15名、技师4名、护理人员3名，在用彩色多普勒超声诊断仪19台（含门诊便携机3台、介入专用机2台、床旁急诊机2台），抽查2024年1-6月各类超声检查报告12763份、介入操作病历327份、设备维护及感控台账12册，随访术后及出院病例1200例，梳理患者通过门诊意见箱、12345热线、现场反馈的意见建议36条，累计排查出医疗质量、设备管控、院感防控、服务流程、队伍建设、行风建设6大类47项具体问题。其中医疗质量领域问题14项，涉及报告规范、漏误诊防控、危急值管理、知情告知、资质准入5个方面；设备管控领域问题8项，涉及设备校准、维护台账、急救设备状态、用电安全4个方面；院感防控领域问题9项，涉及探头消毒、耦合剂管理、手卫生、医疗废物处置、环境消杀5个方面；服务流程领域问题8项，涉及候诊时长、流程公示、隐私保护、便民服务4个方面；队伍建设领域问题5项，涉及资质管理、梯队建设、三基考核、科研教学3个方面；行风建设领域问题3项，涉及廉洁从业、人情检查、礼品登记3个方面。针对上述排查发现的问题，科室严格对照《医疗质量管理办法》《超声医学质量控制管理规范（2022版）》《医疗机构医院感染管理基本要求》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等行业规范与医院管理要求，坚持问题导向、目标导向、结果导