PCI术围手术期流程可编辑全文.pptVIP

双联抗血小板治疗:阿司匹林联合氯吡格雷心血管保护胃肠道损伤Anti-plateletdrugsmakesCVandGIdoctorsmeettogether双联抗血小板治疗的风险胃肠道损伤AspirinClopidogrel双联治疗Aspirin消化道出血心血管事件死亡增加总体死亡率增加双联抗血小板+PPI胃肠道风险降低心血管风险?肝脏主要代谢酶:细胞色素P450(CYP3A4,CYP2C19)ADPreceptor(P2RY12)细胞色素P450(CYP2C19):氯吡格雷与PPI的共同代谢途径，PPI可竞争性抑制CYP2C19活性降低活性氯吡格雷血药浓度降低血小板聚集抑制率缺血性事件率可能上升氯吡格雷（clopidogrel)的代谢是否需要PPI作为消化道出血的初级预防?Digestion2008;77:173-1771/213=0.5%29/487=6%Aspirin与Clopidogrel双联抗血小板治疗Retrospectivecohortstudy从消化道角度,针对双联抗血小板治疗所致消化道出血,PPI是第一选择随着抗栓治疗强度的增加，出血风险也有所增加，大出血将增加死亡、心梗和中风的危险，同时也增加了支架血栓的风险。如果发生脑出血