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医院感染管理质量检查标准(2篇）

第一篇

一、医院感染管理组织体系检查标准

医院感染管理组织体系是感控工作落地的基础框架，其完整性与履职能力直接决定感控质量。

1.1医院感染管理委员会

1.组成要求：委员会需以院长或分管副院长为主任委员，成员覆盖医务、护理、感控、临床科室（内科、外科、妇产科、儿科等）、微生物实验室、药剂科、后勤保障、设备管理等关键部门负责人，确保决策的跨部门协同性。

2.会议与决策：每季度至少召开1次全体会议，议题需包括年度感控计划落实情况、医院感染暴发风险评估、重点科室感控问题整改等核心内容；会议记录需明确决策事项、责任部门及完成时限，且有后续跟踪落实的闭环记录。

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