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结直肠癌诊疗指南2026(2篇）

第一篇

2026版结直肠癌诊疗指南在早期筛查与精准诊断领域的核心更新，旨在通过风险分层精细化、筛查技术迭代及生物标志物整合，实现结直肠癌的早发现、早诊断与早干预。首先，指南对筛查人群的年龄阈值及风险分层体系进行重要调整：将一般风险人群起始筛查年龄从50岁降至45岁，同时基于多基因风险评分（PRS）建立精准风险分层模型，分为极低风险（PRS10th百分位）、低风险（10th-50th）、中风险（50th-90th）及高风险（90th）。对于高风险人群（包括PRS90th、一级亲属50岁前确诊结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病（FAP）或林奇综合征（LS）家族史），起始筛查年龄提前至40岁或比家族最年轻患者发病年龄早10岁，筛查频率从每5-10年肠镜调整为每3-5年肠镜联合每年粪便DNA检测。该调整基于2023-2025年全国结直肠癌筛查队列研究数据，显示45-49岁人群发病率较10年前上升15%，起始年龄降至45岁可使筛查覆盖率提高20%，减少10%晚期病例。

其次，筛查技术升级是本次指南重点：粪便DNA检测新增SEPT9、NDRG4双甲基化标志物联合KRAS突变检测组合方案，对结直肠癌灵敏度达95%、特异性92%，进展期腺瘤检出率较传统粪便隐血试验（FOBT）提高40%，被推荐为一般风险人群初筛选择之一，阳性者需进一步肠镜检查。肠镜技术方面，AI辅助息肉