疑难病例讨论制度.docx

疑难病例讨论制度

一、总则

1.1制定目的与适用范围

疑难病例讨论是医疗质量管理体系中最核心的三级查房补充机制，其价值不在于形式上的“开过会”，而在于：集中全院多学科智力资源，在患者病情恶化或诊疗方向摇摆之前做出正确决策。本制度依据《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》（国家卫生健康委员会发布）及《医疗纠纷预防和处理条例》制定。

本制度适用于本院全部临床科室，覆盖以下四类情形：

1.住院超过14天仍不能明确诊断的病例；

2.确诊后治疗效果不佳、病情在72小时内进行性加重的病例；

3.拟实施高风险、新开展或涉及两个以上专科协同的重大诊疗方案；

4.涉及医疗纠纷隐患、可