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医疗机构医保基金使用自查自纠报告范文(精选5篇)

按照属地医疗保障局关于2024年度医保基金使用全覆盖自查自纠工作部署要求，我院（公立二级甲等综合医院）于2024年1月15日至2月25日组织开展全口径医保基金使用情况自查，成立由院长任组长，分管医保、医疗、财务、药剂、设备工作的副院长任副组长，医保科、医务科、护理部、财务科、药剂科、设备科、信息科及各临床医技科室主任为成员的自查工作专班，明确“数据全量筛查、问题全部见底、整改全面到位”的工作原则，自查覆盖2023年1月1日至12月31日所有医保结算场景，涵盖职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的门诊统筹、门诊慢特病、住院结算、DIP付费、异地就医直接结算等全类别业务，累计核查医保出院病例18726份、门诊医保结算单据42.63万张、门诊慢特病处方3.12万张，通过“大数据规则筛查+临床专家逐份复核+药耗进销存比对+参保患者随机回访”四维核查方式，共筛查疑似违规线索1247条，经逐一核实确认违规问题5大类21项，涉及违规资金76.48万元。

经梳理，具体问题包括：一是诊疗服务收费不规范，涉及违规资金42.38万元。其中重复收费问题312例，主要为静脉输液环节重复收取静脉穿刺置管维护费、二级护理时段重复收取压疮护理与口腔护理专项费用、腹部多系统B超检查重复收取单次报告费，涉及资金12.74万元；串换诊疗项目问题89例，主要为将普通中频