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卫生部病历书写基本规范2025年版

为规范病历书写行为，保障医疗质量安全，维护医患双方合法权益，适应卫生健康数字化发展与医疗服务模式创新要求，根据《中华人民共和国医师法》《中华人民共和国电子签名法》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》《电子病历应用管理规范（试行）》等法律法规及规范性文件，制定本规范。

一、基本要求

1.本规范适用于全国各级各类医疗机构（含综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构、互联网医院、医联体/医共体内成员单位）及其医务人员的病历书写行为。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历、住院病历、互联网诊疗病历、