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26种急性心衰常用药物临床应用精要分型·利尿·强心·安全临床用药指南2026年10月

课程导览01分型定策临床分型与治疗决策框架02利尿扩管容量管理与血管扩张药物03强心升压正性肌力药与血管收缩药04新药安全新型药物进展与用药安全

分型定策先分型，再用药湿干冷暖定方向，药物选择有章法01

急性心衰：急危重症的疾病负担急性心衰指心衰症状体征在短时间内迅速恶化，需立即紧急医疗干预。住院占比16%—18%占心血管病住院患者住院病死率4%—10%住院期间病死风险1年病死率20%—30%确诊后一年内远期病死率30%/60%3年病死率30%／5年病死率60%新发急性心衰首次出现的心衰急性发作症状体征在短时间内迅速恶化慢性心衰急性失代偿临床更为多见，占比高达70%需立即紧急医疗干预

湿干冷暖四型决定用药方向分型是急性心衰个体化治疗的核心依据分型临床特征治疗核心依据湿暖型淤血且灌注良好利尿剂为主湿·暖湿冷型淤血且低灌注利尿联合正性肌力药湿·冷干暖型无淤血且灌注良好调整口服药物干·暖干冷型无淤血且低灌注扩容联合正性肌力药干·冷依据肺与体循环淤血状态（湿、干）和外周组织灌注情况（暖、冷）划分依据肺与体循环淤血状态（湿、干）和外周组织灌注情况（暖、冷）划分，分型直接决定利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药的使用指征

全程管理：三阶段的治疗目标三阶段治疗目标急性期·住院期间快速稳定，缓解充血快速稳定