外伤性视神经病变李静.pptVIP

外伤性视神经病变李静外伤性视神经病变的类型直接损伤间接损伤挤压伤直接损伤由外部的对象直接穿过（眼球，鼻腔，大脑)进入损伤视神经。枪弹致盲伤道眶尖处可见枪子由笔致盲（自我造成)笔尖由内眦部进入笔由颅内进入间接损伤通过完整的头骨和吸收的能量由上传输的力通常是直面撞击通常伴有颅底的骨折CT扫描-骨窗1.眶尖部#空气2.视神经管#S压迫性损伤神经鞘血肿眶尖/视神经管骨片段神经鞘血肿压迫后#症状通常是单侧视力的模糊及丧失如果颅内及神经管的损伤有可能引起复视体征视力丧失伤侧出现RAPD运动缺陷视盘最初看起来是正常的撕脱伤可以引起视盘出血如果损伤部位位于CRA前的话,则视网膜的血液循环也是异常的泪小管内或颅内损伤视神经撕脱视神经撕脱后的轴面视神经面最常见的损伤部位1.3rd1st2ndoricicr21st泪小管内（ic)2nd颅内（icr)3nd球内视神经损伤可能发生视交叉的损伤记得要查看对侧眼有无颞侧视野的丢失。在我的19个创伤性视交叉劈裂的病人当中，10个已经丧失了视力,66%头骨损伤，37%患尿崩症。Hassan.CromptoSandhu临床实