（新）PCT的临床应用(2篇）.docxVIP

（新）PCT的临床应用(2篇）

第一篇

降钙素原（procalcitonin，PCT）是降钙素的前体物质，由116个氨基酸残基组成，生理状态下主要由甲状腺滤泡旁细胞合成分泌，经酶切修饰后转变为成熟降钙素，健康人群外周血循环中PCT浓度通常低于0.05ng/ml，常规检测方法几乎难以检出。当细菌等病原体入侵诱发全身炎症反应时，肝脏巨噬细胞、单核细胞、肺肠道神经内分泌细胞等在细菌内毒素、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等炎症介质的诱导下，会大量合成并释放PCT进入血液循环，通常细菌感染发生后2-6小时PCT即可出现明显升高，6-12小时达到峰值，半衰期稳定在25-30小时，其动力学特征十分契合感染性疾病早期诊断的临床需求，也奠定了PCT在感染性疾病诊疗中的核心地位。

PCT最核心的临床应用价值体现在脓毒症的早期诊断与风险分层中。脓毒症是由感染诱发的全身炎症反应综合征，已经成为ICU患者死亡的首要病因之一，数据显示全球每年新发脓毒症病例超过4800万，死亡病例超过1100万，早期识别、早期干预是降低死亡率的关键，但传统诊断指标如外周血白细胞计数、C反应蛋白（CRP）受非感染性炎症影响较大，特异性不足，血培养作为脓毒症诊断的金标准，阳性率不足30%且报告时间需要24-48小时，无法满足早期诊断需求。PCT的诞生彻底改变了这一局面，目前国内外指南一致将PCT列为脓毒症优先推荐的诊断标志物，通