2026年病历书写规范考试题及答案.pdfVIP

2026年最新病历书写规范最新考试题及

答案

下列哪项不属于现病史的内容A起病情况与患病时间B主要症状特点及其发展变化情况C伴随症状D父有无类似疾病答案D解析父母有无类似疾病属于家族史范畴现病史主要记录本次疾病的发生演变诊疗经过等对传染病患者病历书写必须遵守的规定是A隐私保护不得泄露B

一、单项选择题（共30题，每题1.5分）

1.根据2026年最新版《病历书写基本规范》，入院记录

应当在患者入院后多少小时内完成？

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

答案：D全部病历资料在本案由于病历存在时间逻辑错误医嘱早于记录和内容失实且关键抢救记录可能缺失或延迟导致病历无法真实反映医疗行为在医疗损害鉴定这将被视为病历书写不规范甚至伪造篡改导致医疗行为与损害后果之间的因果关系无法通过技术鉴定查明根据医疗纠纷预

解析：根据规范要求，入院记录需由经治医师于患者入

院后24小时内完成。对于急危重症患者，若因抢救时间紧迫