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眼科青光眼规范化诊疗操作技术规范

1.范围与基本定义

准确的术语界定与适用范围划分是确保诊疗同质化、避免误诊漏诊的逻辑起点。本规范适用于各级医疗机构眼科医师及视光师，针对原发性青光眼（开角型、闭角型）、继发性青光眼及先天性青光眼的筛查、诊断、治疗及随访管理。

1.1核心术语界定

眼压（IOP）：指眼内容物对眼球壁的压力。正常人群眼压值通常在10～21mmHg之间，但存在昼夜波动（Poiseuille定律：流量∝压力差/流阻）。判定标准

青光眼性视神经病变：特征性表现为视网膜神经纤维层（RNFL）缺损、视盘凹陷扩大（C/D比增大）及视盘线状出血。必须结合视盘形态与功能检查综合判定。

目标眼压：指为了阻止视神经进一步损害而设定的个体化眼压水平。设定原则：通常设定为基线眼压的60%~80%，或依据视野损害进展速度动态调整（如晚期患者需控制在12～

1.2诊疗风险分级

根据视神经损害程度及眼压控制难度，将青光眼分为三级风险管控：

低风险（早期）：C/D0.6，视野仅轻度缺损（MD?6

中风险（中期）：C/D0.6～0.8，视野中度缺损（MD

高风险（晚期/难治性）：C/D≥0.8，视野严重缺损（MD?12

2.诊断操作规范

诊断不仅仅是测量眼压数值，而是对眼球结构与功能进行全方位的生物力学评估，任何单一指标的异常均需通过多模态检查交叉验证。

2.1眼压