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妇科病历模板范文

医疗机构名称：XX市妇幼保健院

病历编号：FY-FK-202X-XXXX

科室：妇科病区：妇科一病区床号：12床

入院日期：202X年XX月XX日10:30记录日期：202X年XX月XX日14:00

病史陈述者：患者本人可靠程度：完全可靠

一、一般情况

姓名：张XX性别：女年龄：38岁民族：汉族

籍贯：XX省XX市职业：教师婚姻状况：已婚

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX联系电话：13XXXXXXXXX

住址：XX市XX区XX路XX小区XX栋XX单元XX室

工作单位：XX市XX中学紧急联系人：李XX（配偶）联系电话：13XXXXXXXXX

医疗保险类型：城镇职工基本医疗保险

入院方式：步行入院诊断：子宫肌瘤异常子宫出血

二、主诉

月经量增多伴经期延长6个月，下腹部坠胀不适1个月。

三、现病史

患者既往月经规律，周期28-30天，经期4-5天，经量中等，每日使用卫生巾3-4片，无血凝块，无痛经。6个月前无明显诱因出现月经量较前明显增多，为既往经量的2-3倍，每日使用卫生巾8-10片，伴较多暗红色血凝块，最大血凝块约3cm×2cm，经期延长至8-10天，周期无明显改变，无头晕、乏力，无腹痛、腰酸，无接触性出血，无阴道异常排液，未予重视及诊治。1个月前无诱因出现下腹部坠胀不适，活动后及经期加重，平