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2026年颅脑损伤初步识别与处理试题及答案

1.单项选择题

（1）颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，同时伴随对侧肢体偏瘫，意识障碍进行性加深，初步识别时最可能的诊断是

A.小脑幕切迹疝

B.枕骨大孔疝

C.脑干损伤

D.蛛网膜下腔出血

参考答案：A

答案解析：该表现是小脑幕切迹疝的典型临床表现，小脑幕切迹疝因疝入的脑组织压迫同侧动眼神经和大脑脚，从而出现同侧瞳孔改变、对侧肢体偏瘫，伴随颅内压增高进行性意识障碍，符合题干描述；枕骨大孔疝多以突发呼吸抑制为首发表现，瞳孔改变出现较晚；脑干损伤多早期出现生命体征紊乱、双侧瞳孔改变；蛛网膜下腔出血多以剧烈头痛为主要表现，一般不会出现单侧瞳孔散大伴偏瘫，因此选A。

（2）院前急救初步处理开放性颅脑损伤伴脑组织膨出患者时，正确的操作是

A.直接用绷带加压包扎止血

B.将膨出的脑组织回纳颅腔后再包扎

C.用干净无菌敷料围成高出皮肤的保护圈，架空膨出脑组织后包扎

D.用力挤压膨出组织减少渗出后包扎

参考答案：C

答案解析：开放性颅脑损伤膨出的脑组织已经受到污染，回纳颅腔会引发颅内感染，同时直接加压包扎会压迫膨出的脑组织，造成脑组织坏死，因此正确做法是使用无菌或干净的敷料制作保护圈，将膨出组织架空后再进行包扎，避免受压和污染扩散，因此选C。

（3）按照格拉斯哥昏迷评分（GCS）标准，中度颅脑损伤的评分范围是

A.3~8分