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病案首页规范化考核试题及详细答案

一、单项选择题（共20题，每题3分，共60分）

1.病案首页中，患者基本信息的填写责任主体是（）

A.护士B.经治医师C.病案管理员D.收费人员

答案：B

解析：病案首页所有诊疗相关信息、患者病情、手术操作、诊断等核心内容，均由经治医师负责准确填写、核对确认，确保病案信息真实完整。

2.患者入院时间的准确填写标准是（）

A.办理住院手续时间B.患者进入病房时间C.医生接诊时间D.护士测生命体征时间

答案：B

解析：入院时间统一填写患者实际进入住院病房的时间，而非门诊接诊、缴费、办手续时间，精准到分钟。

3.病案首页主要诊断的选择原则是（）

A.患者花费最高的疾病B.导致本次住院最主要、最核心的疾病

C.最先发生的疾病D.最后确诊的疾病

答案：B

解析：主要诊断定义为患者本次住院就医、接受治疗的最主要原因，是影响本次住院诊疗、预后、住院时长的核心疾病。

4.以下哪项不属于病案首页必填项目（）

A.患者身份证号B.婚姻状况C.患者既往旅游史D.入院科室

答案：C

解析：病案首页必填信息包含患者身份信息、婚姻、职业、入院出院科室、诊疗信息等，既往旅游史与疾病诊疗无关，无需填写。

5.手术患者病案首页中，手术日期应填写（）

A.术前准备日期B.手术开始操作日期C.手术结束日期D.