多发性骨髓瘤治疗中的小心事.pptxVIP

血液科专题多发性骨髓瘤治疗中的小心事临床决策中的关键细节与注意事项汇报人血液科日期2026年10月

课程导览01疾病认知与分层诊断标准更新与风险分层体系02一线治疗决策诱导方案选择与移植管理要点03复发难治破局耐药机制解析与挽救治疗策略04免疫治疗前沿CAR-T与双特异性抗体最新证据05安全性管理治疗中的小心事与全程管理

疾病认知与分层分层是精准治疗的第一步诊断标准与风险分层决定治疗路径01

疾病负担与临床识别70%+血系恶性肿瘤第2位60岁以上占比超70%2.7例/10万年发病率年新增约3万例59.2%整体5年生存率疾病负担持续加重症典型症状可用CRAB概括C高钙血症R肾功能损害A贫血B骨病痛临床识别痛点最常见骨痛为首发症状，易被误认为腰肌劳损或骨质疏松误诊早期症状隐匿无特异性，误诊漏诊率高，确诊时间常大幅延后

诊断标准的关键更新骨髓活检联合血清电泳，确诊率可达99%99%确诊率核心诊断标准诊断依据IMWG标准骨髓单克隆浆细胞≥10%，或活检证实浆细胞瘤器官损害证据需至少伴1项CRAB或SLiM终末器官损害证据检查手段革新技术升级影像学升级低剂量全身CT替代传统骨检，溶骨病灶检出灵敏度提升约30%TP53突变检测新增TP53列为常规检测，推荐采用NGS技术样本留存策略诊断阶段留存骨髓样本，为后续MRD监测提供分子学基础

风险分层体系分层结果直接指导移植时机