前列腺增生的病历模板.docx

前列腺增生的病历模板

一般项目

姓名：________性别：男年龄：____岁民族：____

籍贯：____________出生地：____________

职业：________婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

身份证号码：____________________联系电话：____________________

单位名称：____________________通讯地址：____________________

邮政编码：________入院日期：____年____月____日____时____分

病史记录日期：____年____月____日____时____分

病