外伤性脑脊液漏的治疗.pptVIP

外伤性脑脊液漏的治疗外伤性脑脊液漏外伤性脑脊液漏,是由于开放性颅脑损伤所致1.鼻漏多由于筛板骨折、额窦后壁骨折引起,少数由于蝶窦骨折引起。2.耳漏多见于岩骨鼓室盖部骨折所致,硬脑膜裂口可在颅中窝底或颅后窝,多伴鼓膜破裂。3.眼漏见于眶顶的穿通伤或眶顶粉碎骨折刺破硬脑膜伴有眶内及眼睑裂伤者,少见。4.伤口漏流行病学外伤性脑脊液漏在头部损伤病人中的发生率约为2%～9%，与颅骨骨折的部位有关，与脑损伤的严重程度无明显相关。小儿较少见，成人与儿童发生率之比约为10∶1。（2岁以下的小儿发生率明显较低，可能由于颅骨较软，特别是筛窦处具有软骨性质，不易发生骨折。此外，额窦和蝶窦此时还未发育完全。)病因多发生于颅底骨折（颅底部硬脑膜与颅底粘连紧密，颅底硬脑膜和蛛网膜之间又多纤维性粘连，骨折常伴有硬脑膜及蛛网膜撕裂，发生脑脊液漏，故脑脊液漏，脑脊液经由鼻腔、耳道或开放创口流出，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染。)少见于颅盖部开放性骨折（颅脑外伤能够及时清创处理，修补缝合硬膜，故少见。)发病机制脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气亦能逆行逸入造成气颅。脑脊液漏好发于颅底骨折，颅前窝骨折常致鼻漏，颅中