骨盆创伤的急救（课件PPT）.pptxVIP

骨盆创伤诊疗要点骨盆骨折的机制、诊断与治疗策略

目录1、概述与损伤机制2、诊断要点3、治疗要点

骨盆骨折概述?多由直接暴力引起，常见于交通事故、高处坠落或碾压?骨盆由骶骨、尾骨、耻骨、坐骨和髂骨互相连接构成骨性环?造成骨折的暴力较大，常合并内脏损伤，临床症状重

全身表现?盆腔内血管丰富，骨折时出血严重，易出现失血性休克?骨折片刺破肠管可致急性弥漫性腹膜炎?耻骨支骨折损伤膀胱或后尿道：尿痛、血尿、排尿障碍、会阴部血肿?骶骨或髂骨骨折可损伤骶丛或坐骨神经：下肢感觉消失、肌肉无力甚至瘫痪

局部表现与辅助检查?伤处疼痛、肿胀、皮下淤血或血肿?严重移位可造成骨盆变形?骨盆分离和挤压试验阳性?骨盆正位、入口位、出口位X线片，必要时行骨盆CT检查?CT对骶骨骨折可更明确骨折部位与程度

急救处理?早期急救关键在于及时发现出血所致休克体征?及时补液、输血、抗休克治疗?抗休克同时及早进行骨盆环外支架固定

稳定型骨盆骨折治疗?多数可通过卧床休息等对症治疗获得愈合?前后挤压型（开书样）损伤可用双腿内旋状态下的骨盆吊带治疗?外侧挤压型（关书样）损伤和垂直剪式不稳定型骨折禁用骨盆吊带，以免加重移位

手术复位与固定?适用于不稳定型骨折?极少数反转移位的骨折片需手术复位，用可吸收螺钉固定?复杂不稳定型骨折可早期手术复位，选用内固定器或外固定器固定

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