哮喘急性发作期NIPPV失败患者的镇静策略.pptVIP

哮喘急性发作期NIPPV失败患者的镇静策略演讲人

哮喘急性发作期NIPPV失败患者的镇静策略

01引言:临床困境与策略必要性

引言:临床困境与策略必要性作为一名在呼吸与重症医学科工作十余年的临床医生，我至今仍清晰记得2021年冬夜的那场抢救：一名52岁重度哮喘急性发作患者，在外院已接受规范治疗6小时，仍出现呼吸窘迫、意识模糊，紧急转入我科时动脉血气分析显示pH7.15.PaCO?95mmHg、PaO?50mmHg（吸氧状态下）。我们立即给予双水平气道正压通气（NIPPV）支持，初始设定吸氧浓度（FiO?）60%、吸气压（IPAP）16cmH?O、呼气压（EPAP）6cmH?O，但30分钟后患者SpO?仍不足80%，且因极度烦躁反复摘除面罩，人机对抗明显——这是典型的NIPPV失败病例。最终，在充分评估后，我们以“目标导向镇静+序贯呼吸支持”策略，使患者成功脱离危险。

引言:临床困境与策略必要性这一病例并非孤例。哮喘急性发作期（acuteasthmaexacerbation,AAE)是临床常见的急危重症，NIPPV作为一线无创通气手段，可通过减轻呼吸负荷、改善气体交换降低气管插管率（约降低30%-50%)。然而，约15%-20%的AAE患者对NIPPV治疗反应不佳，即“NIPPV失败”，其定义为：NIPPV支持1-2小时后，仍存在呼吸窘迫加重、氧合持