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劳动争议调解协议书

（通用）

协议编号：〔____〕劳调字第____号

申请人（劳动者）：XX

被申请人（用人单位）：XX

调解组织：XX劳动争议调解委员会

签订日期：____年____月____日

目录

第一部分当事人及调解组织的基本情况

一、申请人（劳动者）基本信息

二、被申请人（用人单位）基本信息

三、调解组织及调解员基本情况

第二部分劳动争议的事实与理由

一、劳动关系的建立与履行情况

二、争议发生经过及双方诉求

三、经调解查明的主要事实

第三部分调解的程序、依据与原则

一、调解程序经过

二、调解所依据的法律、法规与政策

三、调解遵循的基本原则

第四部分调解协议的具体内容

一、款项的性质、名目与构成

二、给付金额及计算依据

三、支付方式、支付期限与收款账户

四、社会保险、住房公积金及档案的处理

五、劳动关系的确认与解除（终止）

六、工作交接与物品、资料返还

第五部分双方的权利与义务

一、申请人的权利与义务

二、被申请人的权利与义务

第六部分履行保障与违约责任

一、全面履行原则

二、违约责任

三、与仲裁、诉讼及支付令、司法确认的衔接

第七部分不再追索、保密与诚信条款

一、不再追索（一事不再理）的承诺

二、保密义务

三、陈述与保证的真实性

第八部分协议的生效、变更与解除

一、生效条件

二、变更与解除