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2026年临床药师慢病用药指导试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共16分）

1.患者男，54岁，诊断原发性高血压合并痛风，血尿酸586μmol/L，该患者降压治疗不宜选择的药物是？

A.硝苯地平控释片B.缬沙坦胶囊C.氢氯噻嗪片D.美托洛尔缓释片

答案：C

解析：噻嗪类利尿剂可抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平，加重痛风症状，痛风患者禁用；ARB类药物（如缬沙坦）可在降压同时降低血尿酸，为高血压合并痛风的首选药物；二氢吡啶类CCB（如硝苯地平控释片）对血尿酸无明显影响，可作为次选；选择性β1受体阻滞剂对血尿酸影响较小，合并冠心病时可选择。

2.患者女，61岁，2型糖尿病合并慢性肾脏病3b期，eGFR30ml/min/1.73㎡，糖化血红蛋白8.3%，该患者首选的降糖治疗方案是？

A.二甲双胍0.5gtid口服B.达格列净10mgqd口服C.利拉鲁肽1.2mgqd皮下注射D.甘精胰岛素10Uqn皮下注射

答案：D

解析：二甲双胍禁用于eGFR30ml/min/1.73㎡的患者；SGLT2i（如达格列净）禁用于eGFR45ml/min/1.73㎡的患者；GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）在eGFR30的患者中无充足安全性数据，不推荐使用；基础胰岛素在肾功能不全患者中无需调整剂量，低血糖风险低，为该类患者首选。

3.患者服用阿托伐他汀40mgqn治疗1