帕金森病病历书写模板.docx

帕金森病病历书写模板

姓名____性别□男□女年龄____岁民族____籍贯____职业____婚姻状况____身份证号________________联系电话________________常住地址________________入院日期____年____月____日____时记录日期____年____月____日____时病史陈述者□患者本人□家属陈述可靠程度□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉：[要求：精练概括患者最主要痛苦/就诊原因，注明持续时间，优先记录起病首发症状，不超过25字，示例：进行性右侧肢体震颤5年，加重伴活动不便1年；或：确诊帕金森病2年，