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(2026年)病案管理工作制度及流程

2026年病案管理工作制度及流程

一、引言

病案作为医疗信息的重要载体，是医疗、教学、科研的基础资料，也是处理医疗纠纷、医疗保险等问题的重要依据。2026年，随着医疗技术的不断发展、医疗管理要求的日益提高以及信息化建设的深入推进，建立科学、完善的病案管理工作制度及流程具有至关重要的意义。

二、病案管理工作制度

（一）病案收集制度

1.收集范围

所有在医院就诊的门（急）诊、住院患者的病案资料均属于收集范围。包括病历首页、入院记录、病程记录、检查检验报告、手术记录、护理记录、出院记录等各类医疗文书。

2.收集时间

门（急）诊病历由患者自行保管，但医院应